QUANGDUC32

Viêm da dị ứng Atopic dermatitis (AD) là một căn bệnh ngứa không rơ nguồn gốc mà thường bắt đầu trong giai đoạn trứng sớm, mặc dù một phiên bản dành cho người lớn bắt đầu được công nhận. Đó là căn bệnh đầu tiên để tŕnh bày trong một loạt các bệnh, bao gồm cả dị ứng dị ứng thức ăn, hen suyễn và viêm mũi dị ứng, trong trật tự đă được tăng lên đến lư thuyết "dị ứng tuần hành", điều này cho thấy rằng AD là một phần của một tiến tŕnh có thể dẫn đến benh di ung tiếp theo ở mặt hàng rào biểu mô khác.


Các dấu hiệu và triệu chứng
ngứa không ngừng là triệu chứng duy nhất của AD. Bệnh thường có một khóa học liên tục với pháo sáng và thuyên giảm xảy ra, thường là v́ những lư do không rơ nguyên nhân.

phát hiện vật lư sơ cấp bao gồm:

• Xerosis
• Lichenification
• tổn thương chàm

Những thay đổi dạng chàm và h́nh thái của nó được nh́n thấy tại các địa điểm khác nhau, tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân (ví dụ, trẻ sơ sinh, trẻ em, hoặc người lớn).

Sau đây là một cḥm sao của tiêu chuẩn thường được sử dụng để chẩn đoán viêm da dị ứng:

• ngứa
• thay đổi chàm mà thay đổi theo độ tuổi
• Mạn tính và hay tái phát nhiên
• sớm khởi phát
• Dị ứng (IgE phản ứng)
• Xerosis
• lịch sử cá nhân của bệnh hen suyễn hay hay sốt hoặc có tiền sử bệnh dị ứng ở một đầu độ tương đối ở những bệnh nhân trẻ hơn 4 năm
• Khởi đầu trẻ hơn 2 tuổi (không được sử dụng nếu trẻ em dưới 4 tuổi)

Một chẩn đoán vững chắc của AD phụ thuộc vào không bao gồm các điều kiện như sau:

• bệnh ghẻ ngứa
• viêm da tiếp xúc dị ứng
• viêm da tiết bă
• lymphoma da
• Ichthyosis
• Bệnh vẩy nến
• Suy giảm miễn dịch

Chẩn đoán
Các cân nhắc sau đây áp dụng cho workup cho nghi ngờ AD:

• Không có dấu hiệu hóa học để chẩn đoán là biết
• xét nghiệm hiếm khi cần thiết; một miếng gạc vùng da nhiễm khuẩn đôi khi hữu ích
• Dị ứng và thử nghiệm radioallergosorbent là ít giá trị.
• Một số lượng tiểu cầu để giảm tiểu cầu và xét nghiệm để loại trừ suy giảm miễn dịch khác có thể hữu ích
• Cạo để loại trừ nấm da Corporis là đôi khi hữu ích
• Sinh thiết cho thấy một cấp tính, bán cấp hoặc viêm da măn tính, mà không phát hiện cụ thể

Quản lư
Dược chất thường được sử dụng để điều trị viêm da dị ứng bao gồm:

• Kem dưỡng ẩm: Petrolatum, Aquaphor, hoặc các đại lư mới như Atopiclair và Mimyx (cấp trên nhưng đắt tiền hơn và đ̣i hỏi phải đánh giá thêm)
• steroid tại chỗ (trụ cột hiện tại của điều trị; thường được sử dụng kết hợp với các chất dưỡng ẩm): Hydrocortisone, triamcinolone hoặc betamethasone; căn cứ thuốc mỡ thường được ưa thích, đặc biệt là trong môi trường khô
• Immunomodulators: Tacrolimus và pimecrolimus (thuốc ức chế calcineurin, để được coi là liệu pháp ḍng thứ hai và chỉ được sử dụng như chỉ định);omalizumab (đơn ḍng kháng thể mà khối immunoglobulin E [IgE] chức năng)

phương pháp điều trị khác đă được thử bao gồm:

• Probiotics
• Tia cực tím (UV) -A, UV-B, một sự kết hợp của cả hai, psoralen cộng UV-A (PUVA), hoặc UV-B1 (băng hẹp UV-B) điều trị
• acyclovir
• Trong bệnh nghiêm trọng, đèn chiếu, methotrexate, azathioprine, cyclosporine, và mycophenolate mofetil [3]
• Hydroxyzine và diphenhydramine hydrochloride
• ketotifen
• Everolimus [4, 5]
• Thuốc kháng sinh cho bệnh lâm sàng gây ra bởi Staphylococcus aureus hoặc pháo sáng của bệnh [6]
• thuốc mỡ mupirocin mũi và thuốc tẩy pha loăng (natri hypochlorite) pḥng tắm

các biện pháp phi y tế có thể hữu ích bao gồm:

• Sử dụng quần áo mềm (như bông) bên cạnh da; các sản phẩm len nên tránh
• Duy tŕ nhiệt độ mát mẻ, đặc biệt là vào ban đêm
• Sử dụng máy tạo độ ẩm (phun sương mát) trong cả mùa đông và mùa hè
• Giặt quần áo trong một chất tẩy rửa nhẹ, không có chất tẩy trắng hay nước xả vải
• Tránh các loại thực phẩm cụ thể cho phù hợp

Đọc thêm: viêm da tiết bă nhờn